Dor
Fraqueza
Carga esquelética excessiva
Fadiga
Instabilidade articular
Finalidade estética
Tipos/padrões de marcha – diferem em velocidade e segurança…
Marcha a 2 pontos…
1. Avança o pé direito e a muleta esquerda simultaneamente
2. Avança o pé esquerdo e muleta direita simultaneamente
Indicações… Problemas de equilíbrio
Doenças do foro ortopédico
Doentes com artrite reumatóide
Marcha a 3 pontos…
1. Avança o membro interior mais fraco e muletas simultaneamente
2. Equilibra o peso sobre ambas as muletas
3. Avança o pé são
Indicações… Doenças do foro ortopédico
Fracturas dos MI
Rupturas e ligamentos
| Subir escadas com bengala… 1. Sobe MI não afectado 2. Bengala e MI não afectado no mesmo degrau | Desce escadas com bengala… 1. Descer o MI afectado e bengala 2. A seguir desce o MI não afectado |
1. Muleta direita para a frente
2. Avança MI esquerdo
3. Muleta esquerda para a frente
4. Avança o MI direito
Indicações… Em casos de envolvimento bilateral dos MI
Descoordenação motora
Equilíbrio deficiente
Força muscular diminuída
Proporciona bom equilíbrio
Existem sempre três pontos de contacto com o solo
Marcha lenta mas muito segura e estável
⊙ Marcha de impulso…
1. Muletas colocadas à frente a uma curta distância (20/25cm)
2. MI impulsionados para a frente, mas nunca ultrapassando o nível das muletas
O doente tem que ter boa força muscular dos MS para suportar o peso total do corpo
Marcha de salto…
1. Canadianas colocadas à frente, a uma curta distância (20/25cm)
2. Doente faz a extensão dos MS, flexão da cabeça e tronco
3. Os MI são impulsionados para a frente das canadianas sem os deixar arrastar pelo chão
Padrão de marcha idêntico à de impulso
A diferença consiste em impulsionar os MI para a frente das canadianas
Marcha arrastada…
1. Colocar simultaneamente as canadianas/muletas à frente e depois arrastar os pés até elas, tendo o cuidado de não as ultrapassar
Indicações… Diminuição acentuada da força muscular dos MI (ex: paraplégicos)
Marcha com auxílio de bengala
► O doente apoia-se na bengala quando o MI não afectado inicia a fase de oscilação
► Os utentes são orientados para segurar a bengala com a mão oposta ao lado afectado
► O posicionamento a bengala aproxima-se muito o padrão de marcha normal (os MI e MS opostos movimentam-se simultaneamente
Factores a ter em conta antes de iniciar a marcha…
► Dados obtidos na avaliação do doente:
Expectativas e metas a atingir
Diagnóstico primário tendo em conta problemas que limitam ou impedem a deambulação
Grau de incapacidade… Incapacitado; Reduzido; Moderado; Elevado; Muito elevado
► Indicação para levante e deambulação
► Avaliação os sinais vitais
► Informar o doente para o procedimento a realizar solicitar a melhor colaboração
► Estabelecer programa de exercícios terapêuticos para fortalecimento e tonificação muscular a nível dos MS, tórax, região glútea e MI
Medida para as bengalas…
► A extremidade da bengala é posicionada 15cm afastada da borda lateral da ponta do sapato
► A pega fica a nível do grande trocanter e o cotovelo flectido a 20 – 30º
► Devido às variações individuais nas proporções corporais e comprimento dos MS, o grau de flexão a nível do cotovelo é o indicador mais importante da altura correcta da bengala