A escolha do tema Crioterapia foi feita com a consciência de que se trata de uma terapia muito utilizada em situações pós traumáticas do aparelho locomotor, devido à capacidade que tem como analgésico, anti-inflamatório, na prevenção e diminuição do edema. A sua aplicação quando de forma incorrecta, pode resultar em queimadura da pele, o que traduz cuidados de enfermagem deficientes ao utente. Há que saber como utilizar o frio de forma correcta afim de proporcionar bons cuidados ao utente, tornando-a numa terapêutica eficaz.
Segundo GUILLÉN, (2002) entende-se por crioterapia, a aplicação de frio em tecidos orgânicos com objectivos terapêuticos.
PRINCÍPIOS FÍSICOS
É através da condução que se dá a transferência do frio para
os tecidos e assim sendo o arrefecimento vai estar directamente relacionado com o tipo de tecido, com a sua extensão e o frio aplicado. Temos como exemplo de bom condutor, o tecido muscular devido ao facto de possuir uma grande quantidade de água, e como exemplo de mau condutor, o tecido adiposo devido à pouca quantidade de água que possui. O tecido adiposo subcutâneo forma uma barreira fisiológica isolante em relação ao músculo. Para que se dê o arrefecimento do músculo há necessidade que a barreira fisiológica seja ligeira.
os tecidos e assim sendo o arrefecimento vai estar directamente relacionado com o tipo de tecido, com a sua extensão e o frio aplicado. Temos como exemplo de bom condutor, o tecido muscular devido ao facto de possuir uma grande quantidade de água, e como exemplo de mau condutor, o tecido adiposo devido à pouca quantidade de água que possui. O tecido adiposo subcutâneo forma uma barreira fisiológica isolante em relação ao músculo. Para que se dê o arrefecimento do músculo há necessidade que a barreira fisiológica seja ligeira.
Quando se faz arrefecimento, todo o tecido retoma, após algum tempo, a temperatura normal.
Podemos utilizar o frio de duas formas distintas como terapia: sacos de gelo seco e a imersão em água fria. A utilização do saco de gelo é mais eficaz porque não absorve o calor do organismo, assim como se mantém em forma sólida durante mais tempo.
EFEITOS FÍSICOS
A aplicação de gelo (temperaturas inferiores a 10º) num período de tempo inferior a 15 minutos, sobre a pele, vai originar nessa zona vasoconstrição das arteríolas e vénolas, resultante da acção reflexa do músculo, pela estimulação do sistema nervoso simpático e pelo aumento dos níveis de adrenalina, cujo resultado é a secreção da norepinefrina e epinefrina.
A vasoconstrição periférica leva à diminuição da temperatura do sangue por acção do hipotálamo que promove uma diminuição da temperatura corporal. Pensa-se que a vasoconstrição se mantém até à redução em 15ºC da temperatura subcutânea, pelo que posteriormente dá-se a paralisia do mecanismo contráctil ou bloqueio dos sinais constritivos dando lugar a uma hiperémia reactiva.
O utente refere sensação de frio durante os primeiros 3 minutos. Depois surge a sensação de calor e de bem estar, devido à diminuição da acção metabólica na área e dos produtos excretados que irritam o músculo que pode ir dos 3 aos 7 minutos. Ao fim dos 12 -15 minutos, segue-se a sensação de analgesia devido à diminuição da excitabilidade das fibras nervosas, principalmente as mais mielinizadas.
O frio superficial :
· Reduz o fluxo sanguíneo diminuindo a actividade metabólica, o edema e a hemorragia.
· Reduz o tonus muscular por aumento da viscosidade do musculo diminuindo a capacidade contráctil e consequentemente o reflexo miotático.
· Diminui a espasticidade por influência sobre o elemento fásico do reflexo de estiramento e clonus, constituindo uma ajuda pontual para a mobilização passiva e/ou activa.
· Aumenta a motilidade intestinal por activação do peristaltismo
· Produz analgesia por diminuição da condução nervosa especialmente nas fibras mais mielinizantes.
MÉTODOS DE UTILIZAÇÃO
Os métodos mais utilizados são aqueles que utilizam o gelo e a água, havendo diversos métodos de aplicação do frio.
A massagem com gelo é utilizada em áreas pequenas com o objectivo de proporcionar analgesia. É aconselhada em pequenas estruturas musculares, tendões e bursas. O gelo é aplicado sobre a pele. Esta massagem pode ser realizada pelo próprio ou por outra pessoa, utilizando uma protecção de pano fazendo círculos nunca superiores a 10/15 cm por um tempo máximo de 5 a 10 minutos. A sensação referida pelo utente é de dor exacerbada inicialmente e depois dormência da área massajada.
Existe muita variedade de sacos de gelo mas os melhores são os de borracha porque conservam o gelo, absorvem menos calor orgânico e mantêm-se secos. Ainda se pode utilizar sacos de plástico ou mesmo enrolando o gelo em toalha seca. O gelo deve ser introduzido no saco de borracha partido, em pequenas dimensões para mais facilmente ser utilizado, permitindo a sua adaptação aos contornos anatómicos. A utilização deste método não pode ultrapassar os 15 a 20 minutos.
A imersão em água fria é a eleita para grande área corporal ou segmentos distais como sendo os pés, mãos ou cotovelos. Os utensílios a serem utilizados podem ser variados. Pode-se colocar numa bacia água e gelo a uma temperatura de 15ºC. Este método pode ser repetido por 3 vezes, mas não mais que 10 a 12 minutos. A mobilização do membro deverá ser feita nos intervalos da aplicação do frio. A alergia ao frio verifica-se com maior frequência neste método.
As toalhas frias são mais utilizadas no dia a dia. O arrefecimento da toalha é feito no congelador em pelo menos 3 horas, protege-se com um saco de plástico. A toalha é embebida numa solução onde se misturam 5 litros de água e 1/2Kg de sal. Este método não deve exceder os 15 minutos.
INDICAÇÕES:
- Indicada na maioria das situações pós traumáticas do aparelho locomotor.
- Entre as 48 e as 72 horas. O frio minimiza a hipoxia, limita o edema e produz analgesia.
- A dor crónica (lombago, tendinite, etc…) é aliviada com o gelo, mais do que com o calor.
- O arrefecimento periférico em utentes com hipertermia. A aplicação do saco de gelo deverá ser na região axilar e/ou virilha.
- Em utentes com espasticidade na sua reeducação funcional.
PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
Prevenir a lesão tecidular devido ao arrefecimento vigoroso e prolongada.
Deve-se atender:
- Às respostas vasopressoras do frio, que podem agravar as doenças cardiovasculares, que podem levar à isquémia dos membros nomeadamente em patologias como a doença de Raynaud.
- Ao aumento da hipersensibilidade ao frio como o aparecimento da urticária.
- À hiperémia reactiva que facilita a vasodilatação que por sua vez não beneficia em situações inflamatórias
- À utentes com diminuição da sensibilidade.
O frio reduz o metabolismo local, diminui o fluxo de sangue, o que diminui a granulação e a cicatrização de tecidos.
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| Fonte: alimentosesportivos.blogspot |