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Estudo de Caso - Artroplastia total da anca

INTRODUÇÃO

No âmbito da realização do curso de pós licenciatura de especialização em enfermagem de reabilitação e área interdisciplinar, onde há um envolvimento activo dos formandos na sua formação, preconiza-se a realização de um estudo de caso com plano de intervenção. Este estudo e plano de intervenção deverá incluir o acompanhamento da família na comunidade, com levantamento das necessidades de saúde.
Etiologicamente, estudo de caso, significa análise e reflexão sobre um facto ou acontecimento.
A esperança de vida aumentou, este é um facto que já ninguém ousa questionar. Com o envelhecimento ocorrem alterações fisiológicas, entre as quais, as do sistema músculo-esquelético, onde os tecidos conjuntivos perdem alguma elasticidade, particularmente a cartilagem articular, ocorrendo uma degeneração da mesma. Uma das articulações mais afectadas é a da anca, devido a processos artróticos e conduzindo em alguns casos á artroplastia, tendo obviamente um impacto na intervenção por parte do enfermeiro de reabilitação.
Segundo DeLisa (2002), a maior incidência de artroplastia da anca ocorre em utentes com idades entre 65 e 79 anos e cerca de 65% dos utentes são do sexo feminino. As artroplastias totais da anca estão entre os procedimentos cirúrgicos mais realizados e mais bem sucedidos, resultando em melhoria significativa na qualidade de vida da pessoa. O objectivo de qualquer programa de reabilitação, além de maximizar o estado funcional da pessoa relativamente á mobilidade e ás actividades de vida diária é o de minimizar as complicações do pós-operatório.

O presente estudo de caso visa a análise, reflexão e intervenção numa situação onde a pessoa foi submetida a artroplastia total da anca e para a qual foi elaborado um plano de intervenção transversal á ocorrência onde está implícita a acção do enfermeiro de reabilitação.

ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO - COXO-FEMORAL INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO


Artroplastia da anca… consiste na reconstituição das superfícies articulares da articulação coxo-femoral de forma a restabelecer a sua mobilidade e a diminuição da dor.
TIPOS DE PRÓTESES MÉTODOS DE FIXAÇÃO
Próteses totais… Componente acetabular
Componente femoral
Próteses parciais… Compenente femoral
Cimentadas (Charnley)
Não cimentadas ou biológicas ou isoelásticas
Híbridas
O tipo de próteses… está dependente de… Idade do doente
Tipo de patologia
Osso
Experiência do cirurgião
As próteses mais usadas são…
Cimentadas… Na PTA cimentada alguns cirurgiões permitem carga parcial logo nos primeiros dias e de acordo com a tolerância; outros só autorizam carga parcial após um período de repouso de 6-12 semanas
Não cimentadas… Início de carga após período de repouso de cerca de 12 semanas
Vias de acesso cirúrgico…
Via postero-externa (via de Moore)… Incisão de 15cm na face latero-externa da coxa
Músculos abdutores e rotadores externos