LES – Lúpus Eritmatoso Sistémico

Lúpus é uma palavra proveniente do latim e significa lobo, os médicos utilizaram este termo porque as erupções cutâneas características que alguns doentes apresentavam, recordavam pequenas mordidelas de lobos.

Eritematoso é também derivada do latim e significa vermelhão, e é referente à cor das erupções do Lúpus.

Sistémico, é uma palavra alusiva ao facto do Lúpus poder afectar muitos órgãos ou sistemas de órgãos.

Em 1828, Biett (médico francês) descreveu pela primeira vez a forma localizada do Lúpus – Lúpus Eritematoso Discoide (LED), mais tarde em 1851, Pierre Cazanave (médico francês) descreveu a forma de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES). Em 1895, o médico canadense Sir William Osler caracterizou melhor o envolvimento das várias partes do corpo, sem que necessariamente ocorresse alterações cutâneas e adicionou a palavra sistémico à descrição da doença.

Este trabalho está dividido em dois grandes grupos, sendo o primeiro grupo referente à descrição da patologia e o segundo relativo a um plano de cuidados, aonde foram levantados alguns problemas potenciais decorrentes da própria patologia.

ARTRITE REUMATÓIDE - INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO

Artrite reumatóide (AR) – doença inflamatória crónica caracterizada por uma inflamação do tecido conjuntivo, predominantemente a nível sinovial – sinovite reumatóide – que distende as estruturas capsulo- ligamentares e invade as articulações e as estruturas tendinosas; constitui-se o “pannus sinovial” que é responsável pela destruição da articulação e pela ruptura dos tendões.
História clínica do doente…
► Anamnese… Dor… Ritmo inflamatório na fase de agudização
Ritmo mecânico na fase de remissão
Intensidade da dor
Rigidez matinal
► Exame do aparelho locomotor… Sinovite
Rigidez dolorosa por retracção das partes moles
Deformações articulares
Amiotrofias
Diminuição da força muscular

Projecto de Estágio de Enfermagem de Reabilitação

 

O Curso de Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Reabilitação (CPLEER) foi preconizado para desenvolver competências nos domínios científico, técnico, humano e cultural, na investigação em enfermagem, na formação em contextos de trabalho, na gestão e desenvolvimento da qualidade em saúde.

Deste modo, a formação da especialidade em Enfermagem de Reabilitação visa proporcionar uma sólida formação cultural e técnica, desenvolver a capacidade criativa ministrar conhecimentos de elevado nível de exigência qualitativa, com vista ao desempenho e desenvolvimento profissional.

De acordo com o plano de estudos aprovado pelo Ministério da Educação foram definidas como principais finalidades:

- Proporcionar formação especifica desenvolvendo capacidades de auto análise e de prática reflexiva, assegurando a aquisição de competência cientifica, técnica, humana e cultural adequadas à prestação de cuidados de Enfermagem especializados na área da reabilitação;

- Contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços de saúde em Portugal através do desenvolvimento da investigação e de saberes, atitudes e comportamentos a nível clinico, da gestão e da formação em Enfermagem.

Cadeira de Rodas

Cadeira de rodas... ajuda técnica necessária para as pessoas que perderam a sua capacidade de deambulação temporária ou permanentemente.

Finalidade... Maximizar a mobilidade do utilizador, tornando-o o mais independente possível

Proporcionar conforto e autoconfiança à pessoa com deficiência

Prescrição... Pelo médico fisiatra (ou outro)

Entidades prescritoras... Centros de Saúde, Hospitais (distritais/centrais)

Centros especializados com equipa de reabilitação constituída

Centros de emprego do IEFP com serviços de medicina do trabalho

Financiamento... 100% quando homologada pelo Secretariado Nacional de Reabilitação (SNR)

Factores a ter em conta na prescrição de CR...

➳ A prescrição deve ser individual e adaptar-se à pessoa que a vai utilizar

➳ Diagnóstico e prognóstico são factores importantes que devem ser cuidadosamente considerados

➳ Estatura e idade

➳ Avaliação e observação cuidadosas de modo a conhecer... Preferências pessoais do utilizador

Padrões e estilos de vida

Necessidades especiais

➳ Finalidade da cadeira de rodas (uso doméstico/rua; entrada e saída de carros; desporto; local de trabalho; desenvolvimento de AVDs)

Enfermagem de Reabilitação

Segundo Stryker, enfermagem de reabilitação é um processo que começa nos cuidados preventivos imediatos, no primeiro estadio da doença ou acidente, continua na fase de recuperação e implica a adaptação de todo o ser a uma nova vida. (Stryker, 1977 p.15).

A enfermagem de reabilitação apresenta a sua face holística na avaliação e encaminhamento do utente, através de aspectos físicos, psicológicos, cognitivos, sociais e financeiros. Na prestação de cuidados ao utente, o enfermeiro de reabilitação não só interage com o utente, mas também inclui a família e a comunidade neste processo de tratamento, sendo por vezes auto-suficiente na resolução de algumas situações, substituindo equipas multidisciplinares.

A enfermagem de reabilitação afirma-se como ciência, baseando-se em princípios teóricos e científicos, definindo objectivos muito concretos na prestação de cuidados aos utentes, como sendo:

Reeducação Funcional de Doentes com Coxartrose...,

 ... submetidos a Implante de Prótese da Anca.

Os objectivos da reabilitação nos utentes com implante da prótese da anca são:

1. Postura e alinhamento corporal correcto
2. Restituir o equilíbrio e a capacidade de deambular
3. Permitir o recomeço das actividades de vida
4. Ser autónomo

O enfermeiro deve fazer ensino e treinar, não só o utente como os seus familiares pois todo este processo tem continuidade após a alta. O ensino deve ser sobre:

1. Posicionamentos na cama e na cadeira
2. Técnicas de saída e entrada na cama, prevenindo a luxação da prótese
3. Técnicas de automobilização osteoarticular
4. Técnicas de tonificação muscular
5. Marcha correcta com meios auxiliares como canadianas, andarilhos, etc.

A prótese pode ser implantada por duas vias cirúrgicas: A via de Moore ( faz-se a incisão cirúrgica de cerca de 15 cm, na face latero-externa proximal da coxa) e a via Anterior Directa (cuja incisão cirúrgica é na região latero-proximal da coxa)..